听不见!听不见!得了职业性噪声聋怎么办?

   点击数:1692   更新时间:2017-5-8


什么是职业性噪声聋?

      职业性噪声聋(Occupational noise-induced deafness)是指劳动者在工作过程中,由于长期接触噪声而发生的一种渐进性的感音性听觉损伤。早期表现为听觉疲劳,离开噪声环境后可逐渐恢复,久之则难以恢复,终致感音神经性聋。噪声除对听觉损伤外,还可引起头痛、头昏、失眠、高血压等,也可影响胃的蠕动和分泌。职业性噪声聋的发生时间和发展程度取决于噪声环境中的暴露强度、时间和年限。我国职业卫生标准 GBZ49—2014 《职业性噪声聋的诊断》(以下简称“GBZ 49—2014”)代替GBZ 49—2007 由国家卫生和计划生育委员会于2014年10月13日(国卫通〔2014〕14号)发布,自2015年03月01日起实施。

 

常见接触工种包括哪些?

      存在噪声危害的行业和工种分布非常广泛,《职业病危害因素分类目录》中列举了可能导致噪声聋的行业工种。在实际工作 中噪声主要来自于:

(1)机械加工、制造:下料、剪切、锻造、冲压、辊压、铆接、落砂、造型;

(2)金属表面处理:抛光、喷砂、清理;

(3)煤矿及其他矿山开采:凿岩、爆破、掘进等;

(4)纺织服装:扎花、纺纱、织造、制条、染整等;

(5)热电:碎煤、球磨、汽机发电、司炉;

(6)水泥制造:破碎、研磨;

(7)公路、铁路、水利建设:开凿隧道、爆破;

(8)建筑建材:石料破碎、碾磨、凿岩、钻孔、打桩等。

 

职业性噪声聋有哪些临床表现?

      主要为进行性听力减退及耳鸣。早期听力损失在4000 Hz处,因此对普通说话几乎无明显影响;通常是双耳都受损害,在听力计检查中可发现,早期听力损害为高频听力下降,并逐渐向低频发展,最终全频听力下降,此时感到听力障碍,严重者可全聋。耳鸣与耳聋可同时发生,亦可单独发生,常为高音性耳鸣,日夜烦扰不宁。主要表现为耳鸣、耳聋、头痛、头晕,有的伴有失眠、头胀感、眩晕、恶心或呕吐等。

 

职业性噪声聋的诊断原则

      根据连续3年以上职业性噪声作业史,出现渐近性听力下降、耳鸣等症状,纯音测听为感音神经性聋,结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查,进行综合分析,排除其他原因所致听觉损害,方可诊断。GBZ 49—2014标准附录中对“噪声作业”进行了定义:工作场所噪声强度超过“工作场所有害因素职业接触限值”的作业,即8h等效声级(A计权)≥85 dB。


职业性噪声聋的诊断分级

       符合双耳高频(3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz)平均听阈≥40 dB者,根据较好耳语频(500 Hz、1000 Hz、2000 Hz)和高频4000 Hz听阈加权值进行诊断和诊断分级:

       a) 轻度噪声聋:26 dB~40 dB; 

       b) 中度噪声聋:41 dB~55 dB; 

       c) 重度噪声聋:≥56 dB。

 

职业性噪声聋的处理原则

1  噪声聋患者均应调离噪声工作场所。 

2  对噪声敏感者(上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均≤25 dB,但噪声作业1年之内,高频段3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz中任一耳,任一频率听阈≥65 dB)应调离噪声作业场所。 

3  对话障碍者可配戴助听器。 

4  如需劳动能力鉴定,按GB/T 16180处理。

 

来源:广东省职业病防治院




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